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各種申請様式
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PDFファイルを見る場合には、Adobe Readerが必要です。こちらより無料ダウンロードがございます。

○一般廃棄物収集運搬及び処理業の許可申請書については、下記の仮事務所にて、
　無料にて受け取ることができます。
　（許可申請書を当組合に提出し、許可証の交付を受けるには手数料が必要です。)

　　この申請については、事前説明がありますので、郵送等による請求はできません。
　　必ず仮事務所で、直接お受け取りください。

　　《お問合せ先》　
　　　双葉地方広域市町村圏組合　環境福祉課　廃棄物処理係　TEL024-958-1751
　　　（住所）〒963-0531郡山市日和田町高倉字追越89　県中浄化センター内　（仮事務所）


○入札参加資格審査申請の受付について


　　・入札参加資格審査申請様式は、下記よりダウンロードできます。
　入札参加資格審査申請書　 受付期間及び有効期間はこちら

　　・福島県様式の申請書は、工事関係のみご利用できますが、
　　　　委託・測量・物品販売・修繕など、その他の申請書は、当組合指定の様式をご使用願います。
　　　　県様式を利用した場合は、宛名を当組合宛てに訂正ください。

　　　・添付書類については、全ての業種で県様式等を利用できますが、一部異なることがありますので、
　　　　各要項を十分ご確認頂き不足書類が無いようご注意願います。

　　・各様式とも変更になっていることがありますので、最新のものをご利用ください。

　　・国土交通省様式の申請書は、利用できません。(添付書類は利用できます。)

　　・申請様式と同様に、ワープロやパソコンなどで作成願います。
　　　　(用紙は、A4判を使用し、縦横使用は自由です。)

◎ 申請書の添付書類早見表は、こちらよりダウンロードしてください。

◎ Q&A (申請内容で質問の多いものをまとめましたので、参考にしてください。)
　　　　※ダウンロードファイルはＰＤＦとなっております。ＰＤＦ観覧ソフトがない場合は、
Adobe Reader（無料）をインストールしてからご覧下さい。

受付票
使用印鑑届（A4縦） 使用印鑑届(A4縦)　MS　Word版
変更届 変更届　　MS　Word版

建設工事要項
　　　 （提出方法及び提出書類一覧）
建設工事申請書 建設工事申請書　MS　Word版
営業所一覧表 営業所一覧表　　MS　Word版
技術者経歴書 技術者経歴書　　MS　Word版
工事安全成績 工事安全成績　　MS　Word版
工事安全成績記載上の注意
工事経歴書 工事経歴書　　　MS　Word版
製造（委託）要項
　　　（提出方法及び提出書類一覧）
製造委託申請書 製造委託申請書　　MS　Word版
営業所一覧表 営業所一覧表　　　MS　Word版
実績高調書 実績高調書　　　　MS　Word版
職員数及び営業年数調書 職員数及び営業年数調書　MS　Word版
測量等要項
　　　（提出方法及び提出書類一覧）
測量等申請書 測量等申請書　　　MS　Word版
業務経歴書 業務経歴書　　　　MS　Word版
技術者経歴書 技術者経歴書　　MS　Word版
営業所一覧表 営業所一覧表　　MS　Word版
物品修繕要項
　　　（提出方法及び提出書類一覧）
物品修繕申請書 物品修繕申請書　　MS　Word版
営業所一覧表 営業所一覧表　　MS　Word版



　◎入札に参加する時及び辞退する時の様式については、
　　下記のものを参考にして作成願います。
　　・書類への印鑑については、すべて朱肉を使用し鮮明に押印してください。
　　・下記の様式を必ずしも指定するものではありません。
　　　　各自ご使用されているものと比較し　記載事項が具備されていれば良い。

　　○入札書　　PDF版　　　　　MS　Word版
　　　　【注意点】
　　　　　　　・入札書に記載する金額は、特に指定しない限り消費税及び地方消費税を含まない
　　　　　　　　税抜き額を記入すること。
　　　　　　　・入札に参加する時は、必ず予備の入札書と届出印鑑を持参すること。
　　　　　　　・入札執行中で、１回目の入札書の開札後(２回目以後)に　入札辞退される時は、
　　　　　　　　再入札書の金額の欄に 『 辞 退 』 と記入し提出すること。


　　○代理人による入札時の委任状　PDF版　　　　MS　Word版
　　　　【注意点】
　　　　　・代理人が入札参加する時は、委任状と予備の入札書、代理人の印鑑を持参すること。


　　○入札辞退届書　PDF版　　　　　MS　Word版
　　　　※この様式に限り、組合指定とし、入札執行前に提出する時　ご使用ください。


※不明な点などのお問合せについては総務課財政係にてお受けいたします。（TEL　024-958-1751）
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双葉地方広域市町村圏組合
〒963-0531 郡山市日和田町高倉字追越98
　　　　　県中浄化センター内　　（仮事務所）
TEL 024-958-1751
FAX 024-958-1753
E-mail info@futaba-koiki.jp